小儿腹痛怎么艾灸？

腹痛是指以腹部胃脘以下，脐的两旁及耻骨以上部位发生疼痛为主的症状。这里主要探讨小儿胃肠功能失调所致的功能性腹痛，外科急腹症如阑尾炎、肠梗阻，肠套叠等，过敏性紫癜性腹痛，虫积腹痛等都不属于本症的范围。
本症常见于西医的小儿肠麻痹、小儿肠痉挛等病。

(l)寒凝：突然腹痛，阵阵发作，痛处喜嗳，得温则舒，遇寒痛甚，肠鸣漉漉，或兼吐泻。痛甚者，额冷汗出，面白唇紫，手足发凉，舌淡红，苔白滑，脉弦紧。
(2)食积：脘腹胀满疼痛，按之痛甚，不思乳食，嗳腐吞酸，或腹痛欲泻，时有呕吐，吐物酸馊，吐泻后觉舒，夜卧不安，时时啼哭，苔厚腻，脉滑。
(3)实热：腹痛胀满，疼痛拒按，面唇红赤，烦躁哭闹，口渴饮冷，大便干结，小便短赤，舌红，苔黄燥，脉滑数有力。
(4)虚寒：腹痛绵绵，时作时止，喜温喜按，手足不温，神倦纳少，或食后作胀，大便稀溏，舌淡苔白，脉沉细无力。
(5)气滞：脘腹胀痛，走窜攻冲，痛无定处，痛引两胁或小腹，嗳气或矢气则痛减，舌淡，苔薄白，脉弦。
(6)血瘀：腹痛经久不愈，痛如锥刺，固定不移，或腹部触之有包块，按之痛甚，舌紫黯或有瘀点、瘀斑，脉沉涩。

(l)寒凝腹痛与虚寒腹痛：腹痛都因寒而作，痛而喜按，但前者为实，后者为虚。前者由于感受风冷寒邪，搏结肠间，或由于饮食当风，或过食生冷，使中阳受遏，以致寒凝气滞，寒主收引，不通则痛，故有腹部疼痛，阵阵发作；得温则寒气散，阳气暂通，故有痛处喜暖，得温则舒，寒伤脾胃，运化失常，故有肠鸣漉漉，或兼吐泻；遇寒则气血更凝，故有遇寒痛甚，额冷汗出，面色苍白，唇色紫黔，手足发凉；舌淡红，苔多白滑，脉沉弦紧为寒凝之象。后者由于小儿素体中气不足，脾阳不振，或病后体弱，脾胃虚寒，或过食寒凉，脾阳受损，不能温运水谷，以致寒湿停滞，气机不畅，故有腹痛绵绵，时作时止，痛处喜温喜按；脾阳不振，水谷运化失司，气血不足，失于温养，故有神倦纳少，手足清冷，或食后作胀，大便稀溏，唇舌淡白，脉沉细。
(2)食积腹痛与实热腹痛：两者均为实证，都有脘腹胀痛，疼痛拒按。前者由于乳食不节，饱食过度，或摄入肥甘炙博等难消化之物，致使乳食壅滞肠中，气机壅塞不通，故有皖腹胀满，疼痛拒按；乳食停滞，化腐作酸，故有不思乳食，嗳腐吞酸；积滞中阻，脾胃升降失常，故有呕吐腹泻；吐泻之后，积滞暂去，故吐泻后觉舒；食积胃肠，胃不和则寐不安，故夜卧不安，时时啼哭；苔厚腻，脉滑为食积之象。后者多由于积滞不化，郁久化为燥屎，或感受暑热之邪，热结肠胃而致腑气不通，故腹痛胀满，疼痛拒按；郁热上蒸，故面唇红赤；热扰神明，则烦躁哭闹；热郁津伤，则口渴饮冷，大便干结，小便短赤；舌红，苔黄燥，脉滑数有力均为热结肠腑之象。
(3)气滞腹痛与血瘀腹痛：气滞与血瘀关系密切，“气为血之帅，血为气之母”，气滞可致血瘀，血瘀亦可致气滞，但两者又有有形无形之别，气滞腹痛以胀痛，痛无定处为特征．血瘀腹痛以刺痛，痛有定处为特点。前者多由于情志不畅，肝木乘脾，或因过食产气食物，气滞于肠，气机不畅，故脘腹胀痛，走窜攻冲，痛引两胁，或痛引小腹；气从体内排出，通则不痛，故嗳气或矢气则痛减，后者多由于小儿腹部受伤，或手术后，致经络损伤，气血凝滞，故有腹痛经久不愈，痛如锥刺，固定不移，瘀结黏连，凝于一处，难以消散，故腹部触之有包块；且兼有舌紫黯或有痛点、瘀斑，脉涩等血瘀之象。

灸序	穴位名	参考温度(℃)	参考时间(分钟)	备注
第1天	外陵	50	50	双穴
	神阙	50	60	单穴
第2天	天枢	50	50	双穴
	足三里	48	40	双穴
第3天	腹结	50	40	双穴
	关元	50	60	单穴
	神阙	50	60	单穴
第4天	期门	50	40	双穴
	中极	50	60	单穴
	神阙	50	60	单穴
第5天	肾俞	50	60	双穴
	照海	48	30	双穴
	神阙	50	60	单穴
第6天	命门	50	60	单穴
	三阴交	48	30	双穴
	神阙	50	60	单穴
第7天	意舍	50	40	双穴
	膻中	50	50	单穴
	气海	50	60	单穴

段瑛春神阙艾灸治疗儿童功能性腹痛案。石某，女，5岁，于1995年5月6日就诊。其母代诉，阵发性腹痛半年，以脐周疼痛为主，痛甚时难以忍受，揉按不减，曾多次就医查便常规未发现虫卵，并与情志不遂有关，查体：舌质略隐青、脐周压痛（+），无反跳痛及肌紧张，便常规正常。诊断：儿童功能性腹痛。将艾条点燃，置于神阙穴上，以皮肤能耐受热为度，使局部潮红，时间10分钟，治疗1次后疼痛大减，发作次数明显减少，连续治疗5天，疼痛消失，半年后随访无反复。

小儿脏腑娇嫩，形气未充，脾胃薄弱，易为外界因素所干扰。因此应使患儿避免感受风寒，注意保温，以免寒邪直中脏腑而引起腹痛，注意饮食卫生，不暴饮暴食，忌食生冷油腻之物。