眼科—远视怎么艾灸？

【概述】

远视，是指目能视远但不能视近，或视远较视近清楚而言。
《证治准绳•七窍门》称为“能远祛近症”,《目经大成》始称“远视”；《诸病源候论》：夫目不能远视者，由目为肝之外候，腑脏之精华，若劳伤腑脏，肝气不足，兼受风邪，使精华之气衰弱，故不能远视。《医学纲目》：通远视不能近视者，阳气有余，阴气不足也，乃血虚气盛，血虚气盛者，皆火有余，元气不足，火者，元气、谷气、真气之贼也，元气之来也徐而和，细细如线。邪气之来也，紧而强，如巨川之水，不可遏也。目能远视，责其有火，不能近视，贵其无水，法当补肾。
若先天生成者，非针药之力所能及，不在本文讨论范畴。

【症状】

(1)阴精不足：视远清楚，视近模糊，不能久视，久视则目珠痠痛，腰膝痠软，遗精盗汗，头晕耳鸣，口咽干燥，甚则牙齿松动，舌红少苔，脉细数。
(2)阴虚火旺：视远清楚，视近模糊，不能久视，久视则目珠痠痛，眦角隐隐发赤，头晕耳鸣，潮热颧红，夜多盗汗，五心烦热，舌质红绛，脉弦细数。
(3)气血两虚：视远较视近清楚，久视则两目痠痛，甚则痛连两眶及前额部，面白无华，心悸怔仲，头晕失眠，胸闷气短，神疲乏力，食欲不振，舌淡少苔，脉细无力。
(4)阴阳两虚：目力减退．但视远较视近略清楚，伴见形寒肢冷，舌淡苔白，脉沉细。

【病因分析与鉴别】

(1)阴精不足远视：多由形体劳倦，房劳过甚，饮食不节，悲伤过度，耗伤阴精，不能上承目窍而敛聚光华而致视近模糊。阳火发越于外，故远视尚清。《此事难知》说：“目能远视，责其有火。不能近视，责其无水，法当补肾。”肾主藏精，阴精虚则里热肆扰，故五心烦热，咽干口燥，遗精盗汗。舌红少苔，脉细弱。
(2)阴虚火旺远视：多由水衰不能制火，虚火上炎所致，症见两眦部白睛淡红，目发干涩，常随劳累思虑而加重，兼有午后低热，颧红，咽干口燥，盗汗等阴虚火旺之象。
(3)气血两虚远视：多由气虚血亏，光华散乱所致。主要表现为视远清楚，视近模糊，不能久视，久视则眼珠及眉棱骨角痠痛。兼见面白无华，气短懒言，舌淡苔少等症。
(4)阴阳两虚远视：多由阴精亏耗，光华不能聚敛，故视近较模糊，又因阳气虚弱，神光不能发越于外，故视远亦昏蒙。但视远较视近稍好。常伴有形寒肢冷，舌淡苔白，脉沉细等症。
一般说来，前三者多见于青壮年，可根据症情采取适当治法，而阴阳两虚，惟宜注意调摄，以延缓其发展。

【艾灸取穴】

灸序	穴位名	参考温度(℃)	参考时间(分钟)	备注
第1天	中脘	54	50	单穴
	足三里	48	40	双穴
	神阙	54	60	单穴
第2天	期门	52	40	双穴
	太冲	48	30	双穴
	神阙	54	60	单穴
第3天	肝俞	54	40	双穴
	章门	52	40	双穴
	神阙	54	60	单穴
第4天	筋缩	54	40	单穴
	命门	54	60	单穴
	曲泉	48	30	双穴
	神阙	54	60	单穴
第5天	瞳子髎	48	30	双穴
	丘墟	48	30	双穴
	神阙	54	60	单穴
第6天	头临泣	52	40	双穴
	光明	48	40	双穴
	神阙	54	60	单穴
第7天	巨髎	48	30	双穴
	合谷	48	30	双穴
	神阙	54	60	单穴
第8天	颈四椎旁	52	40	双穴
	中渚	48	30	双穴
	神阙	54	60	单穴
第9天	风池	52	30	双穴
	上星	50	30	单穴
	印堂	48	30	单穴
	神阙	54	60	单穴
第10天	肾俞	54	60	双穴
	照海	48	30	双穴
	神阙	54	60	单穴

【艾灸体会】

远视性屈光参差是影响儿童双眼视功能发育和造成弱视的常见原因之一，当双眼屈光差别较大时，配戴框架眼镜易造成双眼影像大小不等，患儿常不能耐受戴镜矫正。配戴角膜接触镜虽不会造成明显的物像大小不等，但患儿不能很好地配合，且接触镜又有潜在角膜感染的危险，所以很多屈光参差患者放弃对低视力眼的治疗，造成了永久性弱视。我们认为针灸治疗儿童远视性屈光参差是可行的，且安全有效，可明显提高视力，恢复和建立双眼视功能，提高生活质量。