眼科—睑弦赤烂怎么艾灸？

【概述】

睑弦赤烂，是指眼睑皮肤，或眼睑边缘，或两眦部睑弦及皮肤红赤糜烂。眼睑皮肤红赤称“风赤疮疾”，眼睑边缘红肿糜烂称“睑弦赤烂”或“眼弦赤烂”；两眦部睑弦及皮肤赤烂者称“眦帷赤烂”；若发于出生婴儿，则又称“胎风赤烂”。

【症状】

(l)湿热偏胜：主要症状为睑弦红肿溃烂，奇痒疼痛，羞明流泪，睫毛根部结痂，可见溃烂部分或小脓疱，舌红苔腻，脉弦滑。
(2)郁火上冲：主要症状为眼睑皮肤刺痒灼热，色如涂丹，红肿较甚，糜烂较轻，并有黏液脓汁溢出，腥臭胶黏。有时有块状结痂。兼见头目胀痛，心烦口苦，胁胀易怒，舌红，脉弦数。
(3)血虚受风：主要症状为眼睑干涩而痒，睫毛根部附有皮屑，或眼睑皮肤增厚粗糙。多见于老年人或身体衰弱者。
(4)脾虚挟湿：症状为睑弦微红而发痒，糜烂较甚，红肿较轻，糜烂而胶着。或见睫毛周围积聚有白色鳞屑，伴见脘闷腹胀，大便时溏，嗳气时作，食少纳呆，舌质胖嫩，舌苔白腻，脉濡或弦滑。

【病因分析与鉴别】

(l)湿热偏胜睑弦赤烂与郁火上冲睑弦赤烂：二者皆属实证。前者多因脾胃内蕴湿热，湿热相互搏结，停聚于胞睑而成。《银海精微•风弦赤眼》：“因脾土蕴积湿热，脾土衰而不能化湿，故湿热之气相攻，传发于胞睑之间，致使羞明泪出，含在胞睑之内，此泪热毒，以致眼弦赤烂”。热盛则红赤肉腐，湿盛则糜烂流液。湿热合邪则腐溃成脓，故本症在临床上以双目红赤糜烂流泪、睑弦腐溃有脓为鉴别要点。后者多由劳心忧郁，气郁化火，郁火上冲所致。《审视瑶函•风沿》说：“赤胜烂者，多于劳心忧郁忿悖，无形之火所伤。”气郁不舒，故见胸胁胀闷，郁火上冲则头目胀痛，气郁化火则见口干口苦，舌红苔黄，脉弦数。局部则以色如丹涂为其鉴别要点。
(2)血虚受风睑弦赤烂与脾虚挟湿睑弦赤烂：二者皆属虚实夹杂证。前者多因脾胃不足，血少而致脉络空虚，胞睑失荣，风邪乘虚而入，结于睑弦而成。血少则见干涩，风胜则见痒甚，风郁化火则弦赤灼痛，血虚风燥则皮脱成屑。本症的鉴别要点以干涩痒甚，睑弦皮屑为主。后者则多由饮食不节，或忧思伤脾，运化失司，水液不行，停于胞睑而致。以红肿赤烂，红轻烂重，睫毛成束为鉴别要点。

【艾灸取穴】

灸序	穴位名	参考温度(℃)	参考时间(分钟)	备注
第1天	阳白	48	30	双穴
	丘墟	48	30	双穴
	神阙	54	60	单穴
第2天	上星	50	30	单穴
	印堂	48	30	单穴
	大陵	48	30	双穴
	神阙	54	60	单穴
第3天	四白	48	30	双穴
	合谷	48	30	双穴
	神阙	54	60	单穴
第4天	肝俞	54	40	双穴
	太冲	48	30	双穴
	神阙	54	60	单穴
第5天	筋缩	54	40	单穴
	命门	54	60	单穴
	中渚	48	30	双穴
	神阙	54	60	单穴
第6天	心俞	54	50	双穴
	神门	48	30	双穴
	神阙	54	60	单穴