眼科—白睛红赤怎么艾灸？

【概述】

白睛红赤，是指一眼(或双眼)白睛红赤，俗称“火眼”、“红眼”。
本症始见于《内经》称之为“目赤”，《伤寒论》沿袭此称。其后历代医家针对目赤的病名分别又有“暴风客热”、“天行赤眼”、“赤丝虬脉”、“大小眦红”、“白睛黄赤”等称。

【症状】

(1)外感风热：其主要临床表现为白睛暴赤，羞明隐涩，热泪如汤。兼见恶寒发热，头痛鼻塞，舌苔薄白，脉浮数，相当于“暴风客热”。
(2)天行时邪：临床常见白睛红赤灼热，怕光羞明，眵多黏结，眼涩难睁。有的先患一眼而累及两眼，有的两眼齐发，传染性张，常老幼相传，同时发病。相当于“天行赤眼”。
(3)邪热伏络：常见白睛淡红，表面有赤脉纵横蟠曲，粗细稀密不等，经久不愈。兼见羞明流泪，或痒痛不甚，视物容易疲劳，午后更甚。
(4)酒毒内蕴：常发于嗜酒患者，症见白睛渐赤，眼涩干痒，兼见湿热内蕴之症，舌苔黄腻，脉象濡数。属“赤丝虬脉”范畴。相当于“白睛黄赤”。
(5)肝胆火盛：症见白睛红赤热痛，甚则赤脉纵横，热泪多眵。兼见恶热头痛，颠顶为甚，口苦咄干，胁肋胀痛，小尿黄赤，大便秘结，舌红，脉弦数。
(6)肝肾阴虚：常发于久病体弱之人。症见白睛淡红，病势缓慢，时作时止，一年数发。兼见腰膝痠软，五心烦热，潮热盗汗，脉细数等阴虚内热的表现。

【病因分析与鉴别】

(l)外感风热白睛红赤和天行时邪白睛红赤：两者虽同属外感发病，但在病因、病机、病症、病势等方面仍有区别。前者主要是感受外在风热之邪而发，多偏于风盛，发病虽急，但传染性不甚强，不致形成流行。以白睛红赤，热泪如汤，兼见外感风热症状为辨证要点。后者是因感受时气之毒而发，多偏于热盛。发病急且传染性强，发病后迅即传染，广泛流行。以白睛红赤灼热，眵多黏结，每于晨起时睫毛与两睑胶封为主要临床表现，发病轻重与受邪深浅以及体质强弱有关，邪不胜正者一周内即可愈，正虚邪胜者需2周方可愈。
(2)邪热伏络白睛红赤和酒毒内蕴白睛红赤：两者皆发病缓慢且目赤不甚。前者多因多种热性眼病失于调治而成，或工作条件不适而致风、火等外邪长期浸袭眼络；或长期从事情微细致工作，导致目力过劳，以致热郁血滞而发病，以白睛淡红，表面赤脉纵横蟠曲，长期不愈为辨证要点。后者则必有长期嗜酒病史，酒毒内蕴，湿热上行，两目渐赤。《张氏医通•目赤》“人有白睛渐渐黄赤者，皆为酒毒，脾经湿伤，肝胆邪火上益肺经姑也”。以两目渐赤，赤脉纵横不甚明显，且有嗜酒史为其特点。
(3)肝胆火盛白睛红赤和肝肾阴虚白睛红赤：两者皆因脏腑功能失调所致，但有虚实之别。前者为实，多因火热上冲，双目受累而发。以两目红赤，性急善怒，胁肋作痛，口苦咽干为其特点。后者为虚，多因肝血不足，肾精亏损，精血不能上承于目，加以虚火上炎，故而发为目赤。以白睛淡红，疼痛不甚，时作时止，一年数发，兼见腰膝痠软，潮热盗汗等阴虚症状为其特点。
总之白睛红赤一症，首先要辨明虚实，实则发病急，虚则发病慢。实者又当再辨外感、内伤，外感白睛红赤，传染性较强以致流行者，为天行时邪白睛红赤，传染性较差，不致流行者，只是一般外感风热，因肝火而白睛红赤者兼有里热证，因外感者则兼有表热证。因虚而致者则以肝肾阴虚为多。若见虚实夹杂者，又当酌情予以攻补兼施进行治疗。

【艾灸取穴】

灸序	穴位名	参考温度(℃)	参考时间(分钟)	备注
第1天	中脘	54	50	单穴
	足三里	48	40	双穴
	神阙	54	60	单穴
第2天	期门	52	40	双穴
	太冲	48	30	双穴
	神阙	54	60	单穴
第3天	肝俞	54	40	双穴
	章门	52	40	双穴
	神阙	54	60	单穴
第4天	筋缩	54	40	单穴
	命门	54	60	单穴
	曲泉	48	30	双穴
	神阙	54	60	单穴
第5天	瞳子髎	48	30	双穴
	丘墟	48	30	双穴
	神阙	54	60	单穴
第6天	头临泣	52	30	双穴
	光明	48	40	双穴
	神阙	54	60	单穴
第7天	巨髎	48	30	双穴
	合谷	48	30	双穴
	神阙	54	60	单穴
第8天	颈四椎旁	52	40	双穴
	中渚	48	30	双穴
	神阙	54	60	单穴
第9天	风池	52	30	双穴
	上星	50	30	单穴
	印堂	48	30	单穴
	神阙	54	60	单穴
第10天	肾俞	54	60	双穴
	照海	48	30	双穴
	神阙	54	60	单穴