二阴症状—腹泻怎么艾灸？

【概述】

腹泻又称为泄泻，系因感受外邪，或饮食内伤，致脾失健运、传导失司，以大便次数超过原有的习惯频率，粪质稀薄，完谷不化，或如水样，容量或重量增多为主要表现的病症。本病一年四季均可发生，尤以夏秋两季最为常见。腹泻的病位在肠，但关键病变脏腑在脾胃，此外尚与肝、肾有密切关系。不论是肠腑本身的原因还是由于其他脏腑的病变影响到肠腑，均可导致大肠的传导功能和小肠的泌别清浊功能失常而发生，病机主要在于脾胃的功能障碍，脾虚湿盛是其关键，常因外邪、饮食、情志等因素诱发，多反复发作。主要有湿热下注、寒湿困脾、饮食积滞、肝气犯脾、热结旁流、脾气虚弱、瘀阻肠络、肾阳虚衰八种证型。
古有将大便溏薄称为泄，大便如水样称为泻者。《内经》有飨泻，洞泻、溏泻、水泻、濡泻等名称。《难经》有胃泻、脾泄、大肠泻、小肠泻等名。宋•陈无择《三因方》称为泄泻，后世多宗于此。后世氏家或从外感病因辨证分为湿、火、气、痰、积等腹泻或从内伤分型，如脾虚腹泻、肾虚腹泻、肝脾不和腹泻、食积腹泻等。
本症涉及现代医学的急(细菌、病毒感染)、慢性肠炎，肠道易激综合征，非特异性结肠炎，食物中毒，消化不良，血吸虫病，肠结核，肠道菌群失调，小肠吸收不良综合征，肠道肿瘤，肠神经官能症等疾病。

【症状】

(l)湿热下注：临床多表现为起病较急，泻下急迫如注，泻出黄色水样便，或泻下不爽，大便带黏液，腥臭，量多次频，腹内肠鸣作痛，肛门灼热疼痛但无后重感。或伴有寒热，口干渴而不多饮，胸脘痞闷，小便黄少赤涩，舌苔黄腻，脉滑数。
(2)寒湿困脾：大便清稀，甚则如水样，不甚秽臭，腹痛肠鸣，喜温喜按，脘痞纳呆，肢体沉重困倦。或伴有寒热，头痛肢楚，小便清长，苔白腻，脉濡或缓。
(3)饮食积滞：症见腹痛肠鸣即泻，泻下痛减，少顷复又腹泻，粪便稠黏或粪水杂下，有不消化食物残渣，秽臭难闻，味如败卵，胸脘胀闷，痞塞不舒，嗳腐吞酸，腹满厌食，舌苔垢腻，脉多弦滑。
(4)肝气犯脾：泻前胃部微胀痛，腹痛即欲便，泻下挟有未完全消化的食物，泻后痛不减或有所加重。每遇精神刺激或情绪紧张而诱发，两胁胀闷或窜痛，胸闷嗳气，同时有食欲不振、吞酸、嗳气、矢气等症。舌质淡红少苔，脉沉弦。
(5)热结旁流：常见大便泻下黄臭稀水或纯青稀水，绕脐疼痛，腹部拒按或按之有形，胃脘满闷，食欲不振，小便短赤，舌苔黄腻，脉沉滑。
(6)脾气虚弱：大便时溏时泻，迁延反复，每食生冷油腻或较难消化食物则腹泻加重，大便次数明显增多，甚则完谷不化，或如鸭粪，腹部隐痛，喜热喜按，食欲不振，食后作胀，体倦神疲，气短懒言，面色萎黄。舌质淡胖，苔白或白腻，脉沉细或虚缓。
(7)肾阳虚衰：黎明之前，脐周作痛，急欲登厕，肠鸣即泻，泻后痛减，大便稀薄，多混有不消化食物，或久泄滑脱不禁，伴腹部冷痛，腰腹部畏寒，四肢不温，面色无华，小便清长．或夜尿增多。舌质淡胖，舌苔白，多有齿痕，脉沉细无力。
(8)瘀阻肠络：腹泻经年不愈，时有复发，大便或有脓血，或兼黏液，泻后不爽，少腹刺痛而固定不移，拒按或扪及包块，面色苍黑不泽。有的妇女腹泻与月经周期有关。舌质紫黯，或有瘀点(斑)，苔薄腻，脉细或涩。

【病因分析与鉴别】

(l)湿热腹泻与寒湿腹泻：二者同属湿邪为患，一是湿与热结，一是寒与湿合。湿热泻多因湿热互阻胃肠，升降传导失司，清浊交混而致泻。其腹泻特点是：泻下如注，肛门灼热，腹内鸣响作痛，腹痛即泻，泻后仍觉涩滞不爽，粪色黄臭。脾喜燥而恶湿，脾为寒湿所困，升降消运失常而作泻。常见肠鸣腹泻，粪质清稀不甚臭秽。二者不难鉴别，
(2)食积腹泻和肝气犯脾腹泻：均为实证腹泻，都有腹痛作泻。食积腹泻多由饮食不节，恣食油腻生冷，损伤脾胃致运化失常，宿食停滞中焦而作泻。其辨证要点是：脘腹胀痛，泻后腹痛缓解，少顷痛泻又作，挥下稀粪，臭如败卵，混有不消化之残渣。肝气横逆，克伐脾土而致泻，以气滞为主。每由情绪紧张，精神刺激而诱发。肝气犯脾腹泻的特点是：泻前肠鸣，泻后痛不减或有所加重，胁肋胀痛，食欲不振，口酸，嗳气，矢气等症。
(3)热结旁流腹泻：热结旁流是阳明腑实证的一种表现，热邪与有形之燥屎内结。其特点是：多先有闭结，后又下利，腹胀腹痛拒按，排便稀水而秽臭，有时带干结操屎，涩滞不爽。
(4)脾虚腹泻与肾虚腹泻：皆为虚寒性腹泻。脾主运化，升清气而输布精微，中阳素虚，或寒湿直中，脾阳运化失司，清阳之气不升，浊阴不降，浊液糟粕并趋大肠而为泻；脾虚腹泻临床多见泻下清冷，完谷不化，形如鸭粪，腹痛、喜热喜按，食生冷则腹泻加重；肾虚腹泻是由于肾阳不足，命门火衰所致，其腹泻特点是：黎明之前，肠鸣即泻，泻后即安。大便稀薄，完谷不化，并伴有腰膝痠软，小便清长，夜尿增多等。泄泻日久，多脾肾阳虚之症。
一般而言，大便稀薄，完谷不化，多属实证，大便黄稀而臭，泻下急迫，肛门灼热，属热证；泻下腹痛，病势急迫拒按，泻后痛减，多属实证；病程较长，腹痛不甚，喜温喜按，神疲肢冷，多属虚寒证。

【艾灸取穴】

灸序	穴位名	参考温度(℃)	参考时间(分钟)	备注
第1天	中脘	54	50	单穴
	足三里	48	40	双穴
	神阙	54	60	单穴
第2天	水分	54	50	单穴
	天枢	54	50	双穴
	气海	54	60	单穴
	神阙	54	60	单穴
第3天	肾俞	54	60	双穴
	气冲	52	50	双穴
	神阙	54	60	单穴
第4天	期门	52	40	双穴
	太冲	48	30	双穴
	神阙	54	60	单穴
第5天	关元	54	60	单穴
	曲骨	54	60	单穴
	三阴交	48	30	双穴
	神阙	54	60	单穴
第6天	肾俞	54	60	双穴
	复溜	48	30	双穴
	神阙	54	60	单穴
第7天	大肠俞	54	40	双穴
	腹结	54	40	双穴
	神阙	54	60	单穴
第8天	小肠俞	54	40	双穴
	长强	52	40	单穴
	神阙	54	60	单穴

【艾灸体会】

艾灸对腹泻的治疗一般来说，急性易治，慢性难治，但都具有较好疗效。若腹泻频繁出现全身严重症状，如高热、脱水、酸碱平衡失调时，尚需配合西医支持疗法如输液、纠正酸碱平衡等综合疗法。对溃疡性结肠炎活动期、肠结核、肠道肿瘤等，尚需配合西医病因治疗，以提高临床疗效。此外要排除肠道肿瘤，以免延误病情。发病期问应注意饮食，忌生冷油腻之品，平时应注意饮食卫生。认真处理与合理治疗急性腹泻，是预防慢性腹泻的重要措施之一。