胸腹症状—咳嗽怎么艾灸？

咳嗽是指肺气上逆引起的一种症状，以咳嗽，咯痰为主要表现。其中，有声无痰为咳，有痰无声为嗽，本症的病因有外感、内伤两大类。外感咳嗽为六淫外邪浸袭肺系。内伤咳嗽为脏腑功能失调。病因病机为肺气不清，失于宣降。
本症常见于现代医学的呼吸道感染，急、慢性气管炎，支气管扩张、肺炎、肺结核等以咳嗽为主要临床表现的肺系疾病。

(l)风寒束表：咳嗽，痰稀色白，咽痒声重，鼻塞流清涕，头痛发热，恶寒或恶风．关节痠痛，舌苔薄白，脉浮紧或浮缓。
(2)风热袭肺：咳嗽不爽，痰黄或黄白而稠，头痛鼻塞，口干咽痛，身热恶风有汗，或微恶风寒，舌苔薄黄，脉浮数。
(3)燥邪伤肺：咳嗽，痰少黏稠，难于咳出，或痰中带血丝，或干咳无痰，鼻燥咽干或咽喉痒痛，咳甚则胸痛，形寒身热，舌尖红，苔黄，脉浮数或细数。
(4)痰湿蕴肺：咳嗽，痰多色白，痰出咳止，伴胸脘胀闷，饮食减少，或有恶心呕吐，或见面肿，舌苔白腻，脉濡滑。
(5)肝火犯肺：咳嗽气逆，痰出不爽，或如梅核，或如败絮难于咳出，咽干，咳时面红并引及胁痛，烦躁易怒，舌边尖红，苔薄黄而干，脉弦数。
(6)肺气虚：咳嗽气短，痰清稀薄，面色咣白，动则汗出，易感外邪，舌质淡嫩，苔薄白，脉虚无力．
(7)肺阴虚：久咳不止，痰少而黏，或痰中带血丝，形体消瘦，口燥咽干，或咳声嘶哑。若阴虚火旺者，可伴见潮热盗汗，少气，胸部隐痛，舌质红，少苔，脉细数。
(8)肾气虚：咳嗽，痰清稀呈泡沫状，咳甚则遗溺，气短，劳累则加重，面白微肿，或肢体浮肿，腰痠恶寒，苔白质淡，脉沉细。

(1)风寒束表咳嗽与风热袭肺咳嗽：二证皆由感受外邪所致，故均有表证。风寒咳嗽，因风寒之邪束表犯肺，肺气失宣而见咳嗽，肺气不宣则津液失布故见痰稀色白，鼻流清涕，风寒外束，揍理闭塞，则见头痛发热，恶风寒等。风热袭肺咳嗽为风热邪气犯肺，肺失清肃，热灼津液，故见咳而不爽，痰稠而黄，口渴咽痛；风热上扰清窍，则头部气血逆乱而发为头痛；正邪交争，功能亢奋，故见体温升高而发热，邪气袭表，卫外功能失调则恶风，风热之邪主升发、疏泄，使腠理开泄而见汗出，此二证当以咳嗽的特点，痰的性状，以及所兼表证不同，为其鉴别要点。若表邪入里化热，转为肺热咳嗽，临证均当鉴别。风热袭肺咳嗽亦见表解或未解而肺热已炽之变。
(2)燥邪伤肺咳嗽与痰湿阻肺咳嗽：二证均为感受外邪所致，故也可均见表证。但其发病有季节性。因感邪的性质不同，临床表现也不同，此可与风寒束表，风热袭肺二型相鉴别。燥邪伤肺咳嗽(此指温燥而言。凉燥谓秋凉之气，治从风寒束表咳嗽)，常见于气候干燥之秋季，或过食辛澡食物所致。燥热之邪，耗伤津液，肺失濡润，气机不利，而见干咳无痰，或痰少黄黏，甚则胸痛；燥热之邪损伤肺络，则痰中带血丝。燥热之邪伤律，故见鼻燥、咽干或痛、舌干少津；燥热之邪客于肌表，卫气不固而见形寒、身热等表证：痰温蕴肺咳嗽．是痰湿壅盛，咳由痰致，故有痰出即咳止的特点。
(3)肝火犯肺咳嗽：多因郁怒伤肝，肝失疏泄，肝盛侮肺，肺气上逆而致。其症状特点为肝气郁结之表现(如胸胁憋闷或痛，情志抑郁，烦躁易怒等)与肺气上逆之症状(咳嗽气逆或咳而喘促等)，以及气郁痰结之表现(痰出不爽，或痰如梅核、败絮等)互见。
(4)肺气虚咳嗽与肺阴虚咳嗽：皆为虚证咳嗽，肺气虚咳嗽，多由素体阳气不足，肺气虚弱，或寒饮内停，损伤肺气，致肺的宣发肃降功能失职，遂成咳嗽。而肺阴虚咳嗽，多因素体阴虚火旺，或痰热内阻，或热病之后肺阴亏耗，气失清肃而咳嗽。其辨证特点，肺气虚弱必有肺之功能减弱的表现(如声低弱，气短，面色白等；肺合皮毛，宣发无力，则卫外不固，故自汗畏风，易患感冒等)。肺阴虚咳嗽，则因肺失濡润，而肺气上逆，故干咳少痰，咳声嘶哑，口燥咽干；阴虚火旺，则兼见午后潮热，盗汗，五心烦热等，且易动阴血，肺络伤而咳痰带血丝。
(5)肾气虚咳嗽：多因素体阳虚或年老体弱，咳久不止，久病伤于肾所致。肾主骨、藏精而纳气，肾气虚则纳气无力，故多咳而兼喘，或常先喘而引起咳嗽，呼吸困难，甚则感觉气自脐下逆奔而上，劳累后则诸症加重；肾主水，肾气虚则水湿上泛为痰，而痰有咸味，肾司二便，肾气不固，故咳甚则遗溺。
咳嗽一症，首先应辨别其为外感咳嗽还是内伤咳嗽。一般说来，外感咳嗽多有明显的致病原因，起病较急，病程较短，其特点为必兼表证，多属实证。内伤咳嗽常无明显诱因．起病缓慢，病程较长，特别是肺阴虚和肾阳虚咳嗽，常久而不愈，或反复发作，此以虚证为多。咳嗽之辨证，要抓住咳与痰的特点，如咳嗽白天甚者常为热、为燥；夜间甚者多为肾虚、脾虚或痰湿，辨痰方面，痰清稀者属寒属湿，黏稠者属热属燥，痰色白属风、寒、湿，色黄属热；痰多者属痰湿、脾肾虚，痰少者多为风寒束表或阴虚等。燥咳痰少难出，甚至无痰。

灸序	穴位名	参考温度(℃)	参考时间(分钟)	备注
第1天	风门	54	40	双穴
	阳陵泉	48	30	双穴
	神阙	54	60	单穴
第2天	天突	50	40	单穴
	膻中	54	50	单穴
	巨阙	54	40	单穴
	中脘	54	50	单穴
	神阙	54	60	单穴
第3天	肺俞	54	50	双穴
	尺泽	48	30	双穴
	神阙	54	60	单穴
第4天	中府	52	50	双穴
	乳根	52	30	双穴
	神阙	54	60	单穴
第5天	膈俞	54	50	双穴
	太渊	48	30	双穴
	神阙	54	60	单穴

梅花针叩刺加温和灸治疗小儿外感咳嗽68例
梅花针叩刺：选取后颈部（颈5~7两侧）、气管两侧、天突、手太阴肺经体表循行路线。操作用中等力度刺激，叩至局部皮肤有潮红、丘疹，但不出血。温和灸：取穴大椎、风门、肺俞、列缺。操作时点燃艾条一端，在距穴位约1寸左右的高度进行熏烤，灸至局部起红晕为度。采用梅花针叩刺后颈部（颈5~7两侧）并配合温和灸大椎、风门、肺俞、列缺，用此法共治疗68例外感咳嗽，全部获效。

艾灸对本症的发作期及发病初期疗效较好，久病患者也可配合其他疗法进行治疗。本病的发病多与季节变化，饮食失宜，情志不遂等有关，故宜注意保暖，忌食辛辣厚味，保持心情舒畅，避免忧思恼怒。积极锻炼身体，增强机体抗病能力，注意气候变化，预防感冒，以减少本病的发生。