背腰症状—腰脊痛怎么艾灸？

【概述】

因某种原因引起的腰脊部疼痛，称为腰脊痛。腰，上连背膂，下接尻尾，中为脊柱，两侧平脐部位即是腰部。为一身转动开合之枢纽，由于腰脊相邻，其疼痛部位或以正中脊部为重，或在脊柱两侧腰部为重，故统称为腰脊痛。
本症常见于强直性脊柱炎、破伤风病，腰部软组织损伤、腰椎病变、椎间盘病变及痛经、产后腰痛、风湿等等。

【症状】

(1)太阳风寒：愚者素无腰痛，因外感风寒，发病急骤，腰脊强痛而有拘急感，伴有头痛、项强、肩背痛，或尻、腘、踹部、周身关节疼痛：同时兼见发热、恶寒、无汗或有汗，舌苔薄白，脉浮紧。
(2)风寒湿痹：腰痛且多伴有尻尾及下肢疼痛，疼痛时轻时重，得热痛减，遇寒冷或阴雨天气则加重，一般腰部转侧活动功能正常，或稍受限制，疼痛性质多为钝痛或隐痛，常伴有僵硬“发板”的感觉。若感受寒邪较重，则疼痛部位多固定不移，疼痛的程度也较重，甚至不能俯仰转动，脉沉而有力；若感受湿邪较重，疼痛多不严重，而是有沉重痠楚的感觉，每遇阴雨湿冷的天气则加重，脉多缓；若感受风邪，疼痛部位则多游走不定，其疼痛也时轻时重。风寒湿痹腰痛日久不愈，往往伴有腰骶或下肢麻木，甚至下肢肌肉萎缩。
(3)肾虚劳损：腰痛绵绵不休，休息后可暂时减轻，稍遇劳累则疼痛加重，且伴有不同程度的短气、头晕、耳鸣、牙齿松动、膝软、足跟痛、阳痿、梦遗、滑精或妇入月经不调等症状。肾阳虚者可见畏寒、肢冷、舌质淡白或胖嫩、脉沉细。肾阴虚者，则有低热、五心烦热、面部烘热、盗汗、口干、尿赤、舌红、脉细数等症状。
(4)闪挫瘀血：多有明显的外伤史，起病突然，疼痛剧烈，根据闪挫部位，或脊痛，或腰痛，或腰腿疼痛，影响腰部活动，不能俯仰转侧，动则痛甚。

【病因分析与鉴别】

(1)太阳风寒与风寒湿痹者相鉴别：前者为风寒表证之腰痛，多由于感受风寒之邪，寒邪外束肌表，侵袭足太阳膀胱经及督脉所致。风寒之邪侵入太阳经脉，轻者腰脊强痛，重者项如拔、脊痛、腰似折、腘如结、踹如裂，即项背腰尻腘皆痛。督脉循行起于尻尾之端、贯脊上项入风府，总督一身之阳。太阳为三阳之表，诸阳之会，且与督脉相交，故风寒浸袭，首犯太阳、督脉，表现为”头项痛，腰脊强”。风寒湿痹腰痛是因风寒湿邪客袭腰部，久滞太阳经脉，而致气血滞涩不通，发为痹痛。为久病兼虚，气血不足。若感受风邪为主则疼痛较轻，疼痛部位游走不定，若风邪与寒邪、湿邪相伴，临床则常见风寒痹痛或风湿痹痛。若感受寒邪为主，则疼痛部位固定不移，遇暖则可暂时减轻，遇寒加重，脉沉弦或紧；若感受湿邪为主，则腰痛沉重痠楚，脉沉缓。腰痹疼痛往往是风寒湿邪共同致病的结果，致使经脉气血郁滞，不通则痛。二者的鉴别要点在于，太阳风寒腰痛是因外感风寒之邪，起病急，必有发热、恶寒表证；风寒湿痹腰痛是因感受风寒湿邪，起病较缓，且不具有风寒表证。
(2)肾虚劳损者：腰为肾之外候，诸经皆贯于肾而络于腰，肾气一虚，腰必疼痛。若因年老肾虚，为入体生理机能衰退的正常现象，所以，常见老年入由于肾气不足而腰痛。若由于身体长期从事重体力劳动，尤其是腰部长时间处于一个固定的姿势，如久坐、久立，则易损伤肾气，造成肾虚腰痛。若房劳过度，也可造成肾虚腰痛。《素问•上古天真论》中所谓：“以妄为常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真”，指的即是房劳损伤肾之精气，腰痛是主要表现。肾阳虚腰痛，主要表现为畏寒、肢冷、喜暖、便溏甚至五更泄泻、小便清长或频数、舌淡白、脉沉细等寒相；肾阴虚由于肾阳不足表现为五心烦热、盗汗、低热、口干、舌红、脉细数等症状。
(3)闪挫瘀血起病突然瘀血，多有明显的外伤史。若因闪扭所致，则称为闪腰腰痛，如《素问•刺腰痛论》所谓：“举重伤腰，……恶血归之”。腰部无明显肿胀，但当体位变动或深呼吸、咳嗽、喷嚏时而感到剧烈刺痛，乃由于闪挫后经脉气滞不通所致。若因跌扑或受顿器打击所致的挫伤腰痛，受伤部位常有不同程度的瘀血肿胀，或皮肤青紫，局部压痛明显，功能活动受限。

【艾灸取穴】

灸序	穴位名	参考温度(℃)	参考时间(分钟)	备注
第1天	大椎	52	40	单穴
	命门	54	60	单穴
	关元	54	60	单穴
	压痛点	54	60
第2天	肾俞	54	60	双穴
	照海	48	30	双穴
	神阙	54	60	单穴
	压痛点	54	60
第3天	腰阳关	54	60	单穴
	委中	48	30	双穴
	神阙	54	60	单穴
	压痛点	54	60
第4天	膈俞	54	50	双穴
	腰俞	54	60	双穴
	神阙	54	60	单穴
	压痛点	54	60
第5天	痞根	54	60	双穴
	昆仑	48	30	双穴
	神阙	54	60	单穴
	压痛点	54	60

注：压痛点用梅花针叩刺出血，加拔罐效果好。