全身症状—寒战怎么艾灸？

【概述】

寒战又称“寒栗”、“战栗”、“振寒”,即恶寒战栗，是指怕冷的同时全身还不自主地颤抖。

【症状】

(l)寒邪外束：恶寒战栗，高热无汗，头身疼痛，舌苔薄白，脉浮紧。
(2)阳虚寒盛：畏寒战栗，四肢厥冷，得温则缓，口淡不渴，小便清长，大便塘，舌质淡，苔薄白，脉沉微。
(3)战汗：在外感热病过程中，突然恶寒战栗，甚则肢冷脉伏，继之全身大汗出，汗后则肌肤较凉。
(4)外寒内热：表现为恶寒战栗，四肢厥冷，头身疼痛等寒症，发热口渴，烦躁不安，小便短赤，大便燥结，舌红苔黄等热症，脉浮紧而数。
(5)疮毒内陷：可见疮疡局部出现红、肿、热、痛，伴全身症状，恶寒战栗，发热烦渴，其至神昏论语，小便短赤，大便秘结，舌红苔黄，脉洪数。
(6)疟疾：先有呵欠乏力，继则恶寒战栗，肢体疲痛，寒罢则壮热，头痛面赤，口渴引饮，而后汗出，热退身凉，脉弦。

【病因分析与鉴别】

(1)寒邪外束寒战与阳虚寒盛寒战：此二证虽均以寒象为主，但前者为外寒袭表，邪郁经络，腠理闭塞所致，故恶寒战栗兼见表寒证，辨证要点：恶寒与发热同见，恶寒得暖不减，并伴有无汗，头身疼痛，舌苔薄白，脉浮紧等表寒证。后者为阳气虚弱，或寒邪伤阳，致使阳气温煦失职，阴寒内盛所致，故恶寒战栗兼见里寒证。辨证要点：畏寒而不发热，畏寒得暖者缓，并有口淡不渴，尿清便溏，舌质淡，脉沉细等里寒证。
(2)战汗寒战：为外感热病中邪正剧烈交争所致。正胜邪去者汗出而解，战汗之后脉静安卧，乃病渐痊愈之象，若正不胜邪则可出现正气外脱，表现脉象急疾躁扰不安，肢冷汗出；或出现邪盛正气相对不足，不能一次战汗而解，须停一二日，持正气渐复，再作战汗而痊愈。
(3)外寒里热寒战与疮毒内陷寒战：二证共同的病机是里热亢盛，所以除恶寒战栗外，还有发热烦渴，小便短赤，大便燥结，舌红苔黄，脉数等共同的临床表现，但外寒里热寒战尚有头身疼痛，脉浮紧之表寒证。疮毒内陷之寒战则有疮疡局部红、肿、热、痛的临床特征。
(4)疟疾寒战：邪在半表半里与营卫相博，正邪相争所致，故临床上以寒战壮热，休作有时为特征的一种病证。
(5)寒战与抽搐：都是肢体不自主的运动，但实不相同。抽搐为肢体搐动伸缩，且不伴恶寒；寒战多因怕冷而颤抖。

【艾灸取穴】

灸序	穴位名	参考温度(℃)	参考时间(分钟)	备注
第1天	中脘	54	50	单穴
	足三里	48	40	双穴
	神阙	54	60	单穴
第2天	大椎	52	40	单穴
	关元	54	60	单穴
	涌泉	52	60	双穴
第3天	肾俞	54	60	双穴
	脾俞	54	50	双穴
	气海	54	60	单穴
第4天	风池	52	30	双穴
	期门	52	40	双穴
	章门	52	40	双穴

注：（1）高热寒战：大椎、曲池用梅花针叩刺出血加拔罐，；十宣三棱针点刺出血；
（2）灸大椎穴能快速解除术后寒战；灸涌泉穴能迅速解除产后寒战。

【案例】

（1）苏伟平灸大椎穴快速解除术后寒战临床观察
寒战为术后常见并发症，为了快速解除寒战症状，采取了灸大椎穴治疗术后寒战，并进行了临床对比观察。方法为随机将60例术后寒战患者分为实验组（灸大椎穴）和对照组（应用热水袋，加盖棉被）。结果表明：两组患者寒战消除时间比较。具有显著性差异，灸大椎穴能快速解除术后寒战，值得在临床中推广应用。
（2）张玉兰艾灸涌泉穴解除产后寒战的临床研究与应用
选用足少阴肾经之井穴——涌泉穴，采取按摩加艾灸的方法解除产后寒战。经304例产后寒战患者对比实验的临床观察，其效果显著，总有效率达98.68%，明显优于传统的处理方案，且无副作用。