小儿啼哭怎么艾灸？

【概述】

小儿啼哭，是指新生儿或婴儿因多种原因引起的啼哭过频，多见于半岁以下的乳婴儿。若小儿入夜啼哭不安，或每夜定时啼哭，甚则通宵达旦，但白天如常者，称为“夜啼”。二者病因病机相类，故一并讨论。因重舌、马牙、板牙、口疮、寒疝、癫痫等引起的哭泣，可参见有关条目。
本病主要因脾寒、心热、惊恐所致，脾寒腹痛是导致夜啼的常见原因，常由孕母素体虚寒，恣食生冷，胎气不足，脾寒内生。或因护理不当，腹部中寒，或用冷乳哺食，中阳不振，以致寒邪内浸，凝滞气机，不通则痛，因痛而啼。若孕母脾气急躁，或平素恣食香燥炙烤之物，或过服温热药物，蕴蓄之热遗于胎儿。出生后将养过温，受火热之气熏灼，心火上炎，积热上扰，则心神不安而啼哭不止。彻夜啼哭之后，阳气耗损，无力抗争，故白天入寐；正气未复，入夜又啼。周而复始，循环不已。小儿神气怯弱，若见异常之物，或闻特异声响，而致惊恐。惊则伤神，恐则伤志，致使心神不宁，神志不安，因惊而啼。
总之，寒则痛而啼，热则烦而啼，惊则神不安而啼，是以寒、热、惊为本病之主要病因病机。
由于啼哭是新生儿的一种本能反映，新生儿乃致婴儿常以啼哭表达要求或痛苦，故应排除因喂养不当，护理不善而引起的啼哭。此类啼哭主要表现为哺乳饮水或更换潮湿尿布衣着后，抱起亲呷或恢复原有习惯后，啼哭即停，哭时声调一致，并经详细诊查，而无异常者，不属本病讨论范围。

【症状】

(1)脾经虚寒：夜间啼哭不歇，或曲腰而啼，啼而无泪，哭声时高时低，声长不扬，喜伏卧，面青手腹俱冷，食少便溏，唇舌淡白，脉象沉细，指纹淡红沉滞。
(2)心经积热：夜间啼哭，哭声有力，喜仰卧，见灯光则啼哭愈甚，烦躁，小便短赤，大便秘结，面赤唇红，舌尖红，苔薄，脉数有力，指纹色紫。
(3)心虚禀弱：夜间啼哭，哭声无力，低沉而细，伴虚烦惊惕不安，消瘦，低热，唇舌淡红或见樱红，舌尖红少苔或无苔，脉虚数，指纹淡红。
(4)受惊恐惧：夜间啼哭，多泪，睡中惊惕易醒，振动不宁，忽而啼叫，口出白沫，唇与面色乍青乍白，紧偎母怀，大便青绿色，舌苔多无明显异常，脉象夜间可现弦急而数，指纹青紫。
(5)伤食积滞：哭声嘹亮，时哭时止，腹痛拒按，呕吐乳片，不欲吮乳，大便或秘，或泻下酸臭不化之乳食，舌质淡红，苔白厚，指纹紫滞。

【病因分析与鉴别】

脾经虚寒啼哭与心经积热啼哭：两者虽均为夜啼，但寒热虚实各异，脾经虚寒啼哭多因护理不当，腹部中寒，寒邪内浸，脾寒乃生，故曲腰而啼，阴盛于夜，至夜则阴极发燥，寒邪凝滞，气机不通，故入夜则腹痛而啼，常伴有面色青白，手冷，食少便溏，唇舌淡白，脉象沉细，指纹沉伏色淡滞等症，心经积热啼哭每因乳母或乳儿平日恣食辛香燥热动火之食物，或多服温热之药物，火伏热郁，积热上炎，心主火属阳，至夜则阴盛而阳衰，阳衰则无力与邪热相搏，正不胜邪，邪热乘心，心神不宁而致夜间啼哭，常伴有烦躁不宁，见灯火则啼哭愈甚，面赤唇红，身热，尿赤，大便秘结，舌尖红，苔薄，脉数有力，指纹紫滞之症。
心经积热啼哭与心虚禀弱啼哭：病位同在心，心藏神，神安则脏和，故小儿昼得精神安而夜能稳睡，若心气不和，或心失所养，皆可因精神不得安宁而啼哭。然心经积热啼哭为实热扰心，而心虚禀弱啼哭属血少心神失养之故，常见于病后体弱及禀赋不足之儿，伴虚烦不寐，惊惕不安，面白少华，唇舌淡白，少苔或无苔。若兼有虚火者，则见唇樱红，舌尖红，脉虚数等。
心虚禀弱啼哭与受惊恐惧啼哭：二者虽均有心悸脉数之症，但受惊恐惧啼哭，因醒时恐怖，寝则惊惕，振动不宁，忽而惊叫，惊悸尤著，且啼哭多泪，一有音响，即欲紧偎母怀，或作惊跳，面色乍青乍白，脉时数时不数，而唇舌多无异常。
伤乳积滞啼哭：乃乳食壅积，损伤脾胃，导致脾胃不和，气机不利而腹痛，因痛而啼哭。故哭声响亮，时缓时剧，时止时作，白天亦然，兼见乳积之症。

【艾灸取穴】

灸序	穴位名	参考温度(℃)	参考时间(分钟)	备注
第1天	神门	48	20	双穴
	足三里	48	20	双穴
	中脘	48	50	单穴
第2天	脾俞	50	50	双穴
	关元	50	50	单穴
	天枢	50	50	双穴
第3天	少府	48	30	双穴
	通里	48	30	双穴
	内关	48	30	双穴
第4天	百会	50	30	单穴
	印堂	48	30	单穴
	阳陵泉	48	30	双穴

注：隔两层以上衣服灸，夏天施灸，也必须隔两层以上布灸，温度46~50度即可

【艾灸体会】

夜啼是婴儿时期常见的一种表现，凡有相应的机体内源性刺激、外源性刺激或精神上的冲动都可引起，例如饥饿、冷热、尿布浸湿、断乳或喂养不当、护理不当等皆是其刺激源。生理性夜啼常不表示机体有异常的改变，在经过详细检查未发现病理状态时，无需进行治疗。病理性夜啼则需细察病因，排除各种皮肤病、病气、蛲虫病、消化不良、感染性疾病等挨患，以免贻误治疗。