鼠蹊肿痛怎么艾灸？

【概述】

鼠蹊肿痛，即大腿根部与腹部连接处肿痛之症。一般表现为病变仅在鼠蹊部的一侧，初起患侧大腿突然拘挛不适，步履呈跋行，2～3天后大腿即向上收缩，不能伸直，妨碍行走，但膝关节仍能伸屈，若用手将患肢拉直时，可以引起剧烈疼痛，此时可使腹部向前突起，脊柱似弓状，疼痛可累及腰部。约7～10天，在鼠蹊部可触及一长圆形肿块，成脓约1个月，但皮色如常，疮口愈合一般在20天左右，愈后患侧大腿仍然屈曲，不能伸直行动，往往要经1～2个月，方能恢复正常。
本症在古医籍中有“流注”、“鱼口”、“便毒”、“横痃”、“石疽”等的记载。
本症相当于现代医学的腹股沟部肌肉深部脓肿及腹股沟淋巴结肿大。

【症状】

(1)暑湿流注：初起恶寒发热，一侧鼠蹊部疼痛，无明显肿块，继而患侧漫肿无头，下肢屈而难伸，约7天左右肿块渐显，此时壮热持续不退，约经l个月左右成脓。舌苔白腻，脉滑数。
(2)余毒流注：一般症状同前，但发病暴急，并有身热，口渴，舌苔黄腻，脉洪数。热盛者，亦可出现神昏谵语，胸胁疼痛，咳喘痰血等症。
(3)瘀血流注：初起全身症状不明显，鼠蹊部肿痛成块，皮色微红或呈青紫，触之稍感微热，患侧下肢屈而难伸，舌质黯紫，脉涩。
(4)寒凝气滞：初起一侧鼠蹊部结块如桃李或如鸡卵，逐渐增大，坚硬如石，皮色不变，牵筋疼痛，难消难溃．溃后难敛，舌苔薄白，脉沉。
(5)热毒壅阻：初起一侧鼠蹊部突然肿胀不适，光软无头，很快结块疼痛，表皮红或不红。后渐趋扩大，高肿坚硬，轻者可无全身症状，重者有恶寒发热，头痛泛恶，舌苔黄腻，脉洪数。过7～14天，肿势高突，疼痛加剧，痛如鸡啄，全身发热持续不退，局部按之应指者，为脓已成。

【病因分析与鉴别】

(1)暑湿流注、余毒流注与瘀血流注鼠蹊肿痛，均为发生于肌肉深部的脓肿，漫肿疼痛，皮色多如常，患侧下肢屈而难伸，但发病原因迥异。暑湿流注鼠蹊肿痛，多发于夏秋季节，先外受暑湿，继而寒邪外袭，内不得入脏腑，外不得越皮毛，客于营卫之间，致使湿痰内阻，流溢于肌肉之间所致，其辨证要点为，初起恶寒发热，成脓期肿痛加剧，壮热，舌苔白腻，脉滑数。
余毒流注鼠蹊肿痛，多因先患疔疮，伤寒，毒气走散，或外感风寒，表散后余邪未尽，余毒流走经络所致。其辨证要点为，发病暴急，并有身热，口渴等证，舌苔黄腻，脉洪数。重者可出现神昏谵语，胸胁疼痛，咳喘痰血等症。瘀流注鼠蹊肿痛，系因劳系过度，筋脉受伤，或跌打损伤，瘀血停留，或产后恶露未尽，瘀血停滞与湿毒相搏结而成。其辨证要点为：初起全身症状不明显，鼠蹊部肿痛成块，皮色微红或见青紫，触之稍感微热，舌质紫黯，脉涩。
(2)寒凝气滞鼠蹊肿痛，多因寒邪深袭，阳气运行受阻，血流不畅，瘀血凝结而成。其辨证要点为，鼠蹊结块，坚硬如石，皮色不变，并无红热，牵筋疼痛。
(3)热毒壅阻鼠蹊肿痛，多因湿热火毒蕴结，致使营卫不和，经络阻塞，气血凝滞而成。其辨证要点为：鼠蹊部突然肿胀不适，光软无头，很快结块，表皮灼热疼痛，高肿坚硬，恶寒发热，头痛泛恶，舌苔黄腻，脉洪数。
(4)本症还应与如下疾病相鉴别
①环跳疽：疼痛在髋关节部，可致臀部外突，大腿略向外旋，患肢不能伸直和弯曲，甚至漫肿上延至腰胯，下及大腿，必要时可做髋关节穿刺以鉴别。
②髋关节流痰：起病缓慢，有结核病史，患肢伸而难屈，局部及全身症状均不明显，化脓约在得病后的6～12个月以上。

【艾灸取穴】

灸序	穴位名	参考温度(℃)	参考时间(分钟)	备注
第1天	风门	54	40	双穴
	二白	48	30	双穴
	神阙	54	60	单穴
第2天	肝俞	54	40	双穴
	束骨	48	30	双穴
	神阙	54	60	单穴
第3天	膈俞	54	50	双穴
	血海	48	30	双穴
	神阙	54	60	单穴