肩背痈肿怎么艾灸？

【概述】

肩背痈肿是指肩背处红肿热痛，溃脓之症。肩，为手足三阳经交会之所；背，属督脉、膀胱经。本症多因外感六淫，及过食膏粱厚味，内蕴湿热火毒，或外来伤害，感受邪毒等原因而致邪热瘀于皮肉之间，气血运行不畅，营卫不和，聚而成形，发为痈肿。
本症常见于现代医学的肩背部急性化脓性疾病。

【症状】

肩背痈肿按其病情进展可分为三期：
(1)初期：初起局部突然肿胀不适，光软无头，表皮掀红(少数病例初起皮色不红，而到酿脓期才转为红色)，灼热疼痛，逐渐扩大变成高肿坚硬，此期轻者无全身症状，经治疗后肿硬变软而消散；重者可有恶寒发热，头痛泛恶，舌苔黄腻，脉象洪数等症状。
(2)中期：成脓期约7天左右，即使体质较差，气虚不易托毒外出成脓，亦不会超过2周。当化脓时局部肿势高突，疼痛加剧，痛如鸡啄，全身则有发热持续不退等现象。若局部按之中软应指者，为脓已成。
(3)后期：常易在皮肤最薄处自行破溃，溃后流出脓液，多为稠厚黄白色，亦有夹赤紫色血块的。若溃后排脓透畅，则局部肿消痛止，全身症状也随之消失，再经10日左右收口而愈。若溃后疮口四周仍坚硬，或脓水稀薄，疮面新肉不生，应考虚是否疮口过小，排脓不畅，或体质虚弱影响新肉生长，以致不能收口。
本症按其病因病机可分为三型：
(l)火毒凝结：肩背部随处可生，多因过食膏梁厚味，六腑积热所致。局部各期症状和全身症状见上文的三期。
(2)湿热蕴结：发于夏、秋季节，发生部位常背部多于肩部。初起背有红晕，继则肿痛，局部各期症状与上证略同，但全身可出现发热无时，昼夜不止，头晕目眩，口舌干苦，心胸烦闷，背热，肢体倦怠，舌苔黄腻，脉滑数或洪数等症状。
(3)瘀血凝结：发生部位常肩部多于背部。初起局部结块掀痛，发热恶寒，肿痛增剧，既而成脓。局部各期症状和全身症状与火毒凝结证大致相同。

【病因分析与鉴别】

火毒凝结、湿热蕴结与瘀血凝结之肩背痈肿，均因邪热阻于皮肉之间，气机运行失常，血行不畅，营卫不和，聚而成形，发为痛肿。但是导致以上三证气血不畅的原因各有不同，应当加以鉴别。
(1)火毒凝结之肩背痈肿：多因过食膏梁厚味，六腑积热，湿热火毒蕴结，营气不和，营卫稽留，气血壅遏不行。其辨证要点为：局部红热灼痛明显，全身有恶寒发热，头痛泛恶，舌苔黄，脉洪数等症状。
(2)湿热蕴结之肩背痈肿：多因夏、秋季节气候炎热，或在酷热的太阳下暴晒，感受暑毒，加之汗泄不畅，暑湿蕴于肌肤．或因抓痒划破皮肤，感染毒气，以致营气不从，毒气稽留，气血壅遏不行。其辨证要点为：发病于夏、秋季节，发热无时，昼夜不止，头目眩晕，舌干口苦，心胸烦闷，背热，肢体倦怠，舌苔黄腻，脉滑数或洪数。
(3)瘀血凝结之肩背痛肿：多因肩负重担，瘀血凝结，血瘀气滞，气血不畅，或感染毒气以致营气不从，卫气稽留，气血塑遏不行。其辨证要点为：局部结肿明显，肿块变软较前两证缓慢，全身症状不明显，此外，本症在临床上还应与肩背部的有头疽(又称发背疽)相鉴别。有头疽亦是发生于肌肤间的急性化脓性疾患，本症的特点是初起时局部皮肤上即有粟粒样脓头，红热肿胀疼痛，易向深部及周围扩散，脓头亦相继增多，溃烂之后状如莲蓬、蜂窝。病变范围常超过9cm ，甚至大于30 cm ，多见于成年后及中老年患者。

【艾灸取穴】

灸序	穴位名	参考温度(℃)	参考时间(分钟)	备注
第1天	风门	54	40	双穴
	大陵	48	30	双穴
	神阙	54	60	单穴
第2天	二白	48	30	双穴
	束骨	48	30	双穴
	神阙	54	60	单穴
第3天	肝俞	54	40	双穴
	太冲	48	30	双穴
	神阙	54	60	单穴
第4天	膈俞	54	50	双穴
	少海	48	30	双穴
	神阙	54	60	单穴
第5天	心俞	54	50	双穴
	神门	48	30	双穴
	神阙	54	60	单穴
第6天	肘尖	48	30	双穴
	内踝尖	48	40	双穴
	神阙	54	60	单穴