蝶形红斑怎么艾灸？

【概述】

蝶形红斑是指在患者面部以鼻梁为中心，两侧面颊对称性分布的皮损，颜色淡红色或鲜红色，如同一只蝴蝶，故称为蝶形红斑．本病的发生主要由先天禀赋不足，肝肾亏虚而成，肝藏血，肾藏精，精血不足，虚火上炎，兼因腠理不固，外热入侵，热毒入里，瘀阻脉络，内伤于脏腑，外伤于肌肤而发病。
本症在古代医籍中无明确记载，但根据其临床表现，应属于中医的“阴阳毒”、“痹证”、“水肿”、“心悸”等范畴。
本症在临床上主要见于现代医学的系统型红斑狼疮等疾病。

【症状】

(1)热毒炽盛：面部蝶形红斑，颜色鲜艳，皮肤紫斑，伴有高热，烦躁口渴，神昏谵语，抽搐，关节肌肉疼痛，大便干结，小便短赤，舌红绛，苔黄腻，脉洪数或细数。
(2)阴虚火旺：斑疹颜色黯红，伴有不规则发热或持续性低热，手足心热，心烦无力，自汗盗汗，关节肌肉疼痛，舌红苔薄，脉细数。
(3)脾肾阳虚：斑疹颜色黯淡，面色无华，眼睑、下肢浮肿，腰膝痠软，面热肢冷，口干不渴，尿少，舌体淡胖，苔少，脉沉细。
(4)脾虚肝旺：皮肤紫斑，胸胁胀满，饮食减少，头晕头痛，耳鸣失眠，月经不调或闭经，舌紫黯或有瘀斑，脉细弦。
(5)气滞血瘀：斑疹颜色晦黯，出现鳞屑、毛囊角质栓，同时出现皮肤萎缩，伴倦怠乏力，舌质黯红苔薄白，脉沉细。

【病因分析与鉴别】

(l)热毒炽盛与阴虚火旺：两者均为热证，前者为实证，后者为虚证，热毒炽盛证主要是由于外感热毒，热邪入里出现面部蝶形红斑，皮肤紫斑，伴有高热、烦躁口渴、神昏抽搐等症状；阴虚火旺主要是由于阳亢阴虚，虚火上攻，出现面部蝴蝶形斑疹，同时出现低热、盗汗等症状。
(2)阴虚火旺与脾肾阳虚：前者属于阴虚火旺，为热症，为阳亢阴虚，虚火上攻，出现面部蝴形斑疹，同时出现低热、盗汗等症状；后者属于阴盛阳虚，为寒症，由于外邪入里或劳倦内伤、久病虚损均可导致脾肾两脏阳气虚衰，不能荣养温煦肌肤，面部蝶形红斑颜色黯淡，面色无华，伴有下肢浮肿，肢冷等症状。
(3)脾肾阳虚与脾虚肝旺：脾肾阳虚由于脾肾阳气虚弱，以斑色黯淡、面色无华、四肢发凉等为主要临床表现；脾虚肝旺由于饮食不节，损伤脾胃，脾失健运，肝火横逆犯脾，出现面部紫斑，伴有胸胁胀满、饮食减少、头晕耳鸣等症状。
(4)脾虚肝旺与气滞血瘀：脾虚肝旺临床表现为脾气虚弱和肝火旺盛的症状，如饮食减少、乏力和头痛、耳鸣和口苦等；气滞血瘀表现为气机阻滞和血行瘀阻的症状，如倦怠乏力、皮肤晦黯无华、舌质黯红有瘀斑等，虽然出现乏力、皮肤无华等脾虚症状，但是主要是由于气机阻滞引起，而不是由于气血虚弱引起，临床上应当进行详细鉴别。
另外在临床上，蝶型红斑还应当与妊娠斑、雀斑等病症进行鉴别：
402 黄褐斑：面部皮肤出现局限性淡褐色或褐色的色素沉着，以皮损对称分布，形状大小不定，无自觉症状。
402 雀斑：鼻面上的一种黄褐色斑点，是一种染色体显性遗传病。
402 妊娠斑：妇女怀孕后，血液中雌激素、孕激素或促黑色素细胞激素等水平增高，使黑色素细胞活性增加，黑色素增多，常在妊娠早、中期间出现，并逐渐加重至足月，产后会逐渐消失。

【艾灸取穴】

灸序	穴位名	参考温度(℃)	参考时间(分钟)	备注
第1天	中脘	54	50	单穴
	足三里	48	40	双穴
	神阙	54	60	单穴
第2天	期门	52	40	双穴
	太冲	48	30	双穴
	神阙	54	60	单穴
第3天	肾俞	54	60	双穴
	关元	54	60	单穴
	太溪	48	30	双穴
第4天	肺俞	54	50	双穴
	中府	52	50	双穴
	神阙	54	60	单穴
第5天	膈俞	54	50	双穴
	血海	48	30	双穴
	神阙	54	60	单穴
第6天	大椎	52	40	单穴
	曲池	48	30	双穴
	合谷	48	30	双穴
第7天	中极	54	60	单穴
	膀胱俞	54	50	双穴
	神阙	54	60	单穴
第8天	劳宫	52	30	双穴
	涌泉	52	60	双穴
	神阙	54	60	单穴
第9天	中渚	48	30	双穴
	神门	48	30	双穴
	归来	52	50	双穴
第10天	支沟	48	30	双穴
	天枢	54	50	双穴
	三阴交	48	30	双穴

注：梅花针叩刺华佗夹脊穴。

【艾灸体会】

针灸治疗本症具有一定的疗效，但患者还应积极治疗原发病，同时要注意饮食起居，避免日晒，夏日应特别重视避免阳光直接照射，外出时应戴遮阳帽、撑遮阳伞或搽避光药物。避免感冒、受凉，冬季对暴露部位应子以保护，如戴手套、穿厚袜及戴口罩等，避免使用易诱发本病的药物，如青霉索、链霉素、磺胺及避孕药等，皮损处忌涂有刺激性的外用药，忌烟酒、辛辣等刺激性食品，水肿者应限制钠盐的摄入，加强饮食营养，多食富含维生素的蔬菜、水果，劳逸结合，加强身体锻炼，但避免劳累，病情严重者应卧床休息。