二阴症状—大便艰难怎么艾灸？

【概述】

大便艰难是指粪便成粒，如栗如枣，排便间膈时间延长，排便艰涩不爽。
本症与大便秘结有所不同，本症大便能通，或排便时间稍长，间日1次，而便下艰难，不象大便秘结一般需五、六天以上解便1次。本症粪便虽如栗如枣，但一般不太干燥，而大便秘结必然燥便坚硬，本症虽几天不大便，但腹部少有所苦，大便秘结腹部症状比较明显。其病多因素体阳盛，饮食辛辣，热结腹中，或气滞排便不畅，或体虚无力排便。临床有虚实之不同，主要有大肠热结、湿热蕴结、肺脾气虚、肝脾气滞、脾肾阳虚、阴虚血亏六种证型。
本病相当于现代医学习惯性、老年性、产后便秘，肛门直肠狭窄、晚期癌症等。

【症状】

(1)大肠热结：便下艰难，粪便干燥或呈颗粒状，腹胀或痛，面红心烦，口干口臭，小便黄，或伴身热。舌干苔腻或黄糙，脉沉实有力。
(2)湿热蕴结：排便困难，粪便黏浊垢腻或先硬后溏，或腹泻与便结交替出现，肛门灼热，便味臭秽，脘痞胸闷，身重，口苦，不渴，小便短赤，舌苔黄腻，脉滑数。
(3)肺脾气虚：排便困难，艰涩不爽，虽有便意而临厕努责，难于排出，甚而汗出气短，胸闷不畅，喘促，精神疲惫，肢体倦怠，少气懒言，面色苍白或萎黄，小腹空坠，或有脱肛，舌质胖嫩或边有齿痕，脉虚无力。
(4)肝脾气滞：排便艰涩困难，窘迫后重，欲便不得，便后仍有便意，矢气较多，得矢气腹部疏松，或有少腹胀痛，攻撑气窜，胁肋胀痛，精神抑郁，嗳气胸闷，食欲不振，妇女则经前乳胀，脉弦或沉弦。
(5)脾肾阳虚：多见于老人，排便艰难，欲便临厕，虚坐努挣，粪便干燥或呈普通便，形寒怯冷，四肢不温，精神疲惫，腰膝痠软，小便清长，夜尿增多，或尿后余沥难尽，舌质淡胖，边有齿痕，舌苔白润，脉迟或沉。
(6)阴虚血亏：大便艰涩难解，头晕目眩，心悸失眠健忘，面色苍白，或午后潮热，两颧发红，口干咽燥．形体消瘦，四肢无力。舌红少苔，脉细数。

【病因分析与鉴别】

(l)大肠热结便难与湿热蕴结便难：大肠热结是邪热传入阳明之腑，热结大肠，或素喜辛辣，阳明积热，耗伤津液，胃肠津枯液少，致大便艰涩难下。湿热蕴结便难，是热与湿合，阻滞胃肠，湿为黏腻之邪，易阻滞气机，致大肠传导失司，排便艰难。因热与湿合，故除实热症状外，还有胸闷，脘痞，身重不渴，苔腻等症状。
(2)肺脾气虚便难与脾肾阳虚便难：二者都属虚证，虽有积滞内停，但腹部少有所苦。然而脾肺气虚是以气虚为主，有气虚乏力之象。肺主一身之气，肺气不降则大肠推动无力，大便艰涩堆行；脾为生化之源，脾虚则运化无力，糟柏留滞肠道。脾肾阳虚便难是因命火衰微，无力蒸化。肾为一身阳气之本，命火所居，为机体生命活动的动力之源。肾阳虚衰，阴寒内生，阳气不运，传送无力而粪便艰阻难下，所以多伴有畏寒肢冷，夜尿增多等肾阳虚证。
(3)肝脾气滞便难：与情志有关。肝主疏泄，喜条达，肝气郁结壅滞，气机闭塞，导致脾胃升降失调，大肠传导失司，糟粕滞涩难下。其临床特点必有气机失调，胁肋胀痛，嗳气呕逆等症状。
(4)阴虚血亏便难：热病伤阴，或久病耗伤气血，或产后失血过多，或误发汗利小便，或年老体弱，阴血素亏等均可造成阴虚血亏，津液枯竭，无以养润肠道，致大便艰涩难行。本证和脾肺气虚或脾肾阳虚便难均有不同，气虚和阳虚是脏腑功能低下，肌肉弛缓，传送无力而大便艰难。而阴虚血亏者，无以养润肠道，肠道干枯而大便艰难。

【艾灸取穴】

灸序	穴位名	参考温度(℃)	参考时间(分钟)	备注
第1天	脾俞	54	50	双穴
	三阴交	48	30	双穴
	神阙	54	60	单穴
第2天	胃俞	54	40	双穴
	足三里	48	40	双穴
	神阙	54	60	单穴
第3天	大肠俞	54	40	双穴
	天枢	54	50	双穴
	支沟	48	30	双穴
	神阙	54	60	单穴
第4天	肾俞	54	60	双穴
	太溪	48	30	双穴
	神阙	54	60	单穴
第5天	气海	54	60	单穴
	关元	54	60	单穴
	足三里	48	40	双穴
第6天	关元俞	54	60	双穴
	大肠俞	54	40	双穴
	天枢	54	50	双穴
第7天	大横	54	50	左穴
第7天	承山	48	30	双穴