胸腹症状—腹筋挛急怎么艾灸？

【概述】

腹筋挛急，是指腹部筋脉肌肉挛缩拘急，牵引不适。本症多因六淫外邪伤及筋脉，或肝失疏泄，经脉不和所致，阴血虚衰不能养筋亦可引起。
“挛急”一症最早见于《灵枢•经脉》：“是动则病手心热，臂肘挛急”。“挛急”即拘急之意。
本症常见于现代医学的胃肠痉挛、胆道痉挛等疾病。

【症状】

(l)寒湿阻滞：腹筋挛急疼痛，四肢痠楚重着，或伴恶寒发热，恶心纳差，苔白腻，脉濡细或弦紧。
(2)肝气郁结：腹筋孪急，连及两胁、少腹，胸闷，善太息，纳差，苔白，脉弦。
(3)气血不足：腹筋挛急，牵引不适，时作时止，面白无华，头晕心悸，失眠多梦，舌淡，苔白，脉沉细弦。

【病因分析与鉴别】

(1)寒湿阻滞腹筋孪急：外感寒湿，留着于腹部筋脉肌肉，寒邪凝滞，其性收引，湿邪重浊，易阻遏气机。故筋脉不利，拘急挛缩，其寒邪甚者，苔白脉弦而紧，湿邪甚者，苔腻脉濡而缓。临床症状特点：起病急，有外感因素，伴四肢痠楚重着，恶寒发热。
(2)肝气郁结腹筋孪急：腹筋挛急，胸胁胀满，善太息。临床辨证要点是，有情志抑郁史，遇情绪波动则加重。
(3)气血不足腹筋孪急：腹筋挛急，兼见面白无华，头晕心悸等阴血不足之症，病情时轻时重。

【艾灸取穴】

灸序	穴位名	参考温度(℃)	参考时间(分钟)	备注
第1天	外陵	54	50	双穴
第1天	神阙	54	60	单穴
第2天	天枢	54	50	双穴
第2天	足三里	48	40	双穴
第3天	腹结	54	40	双穴
第3天	关元	54	60	单穴
第4天	期门	52	40	双穴
	中极	54	60	单穴
	神阙	54	60	单穴
第5天	肾俞	54	60	双穴
	照海	48	30	双穴
	神阙	54	60	单穴
第6天	命门	54	60	单穴
	三阴交	48	30	双穴
	神阙	54	60	单穴
第7天	意舍	54	40	双穴
	膻中	54	50	单穴
	气海	54	60	单穴

【案例】

例1：左XX，男性，32岁，住天津市西门内。1955年4月25日初诊。
(l）病史及症状：患者有腹痛已数年，经中西医久治不效。现仍每日晨4~5时开始腹痛，伴有逆气上冲，食欲不振，腹胀痞满，全身无力。按之，脐旁硬痛。
(2)治疗：嘱其自灸：1日，外陵30分钟，脐60分钟；2日，天枢、足三里各30分钟；3日，腹结30分钟，关元60分钟；4日，期门30分钟，中极60分钟；5日，肾俞30分钟，照海20分钟；6日，命门、三阴交各30分钟；7日，灸意舍20分钟，膻中30分钟，气海60分钟。以上7日穴循环灸。灸3天后，腹痛减，腹部痞块显小。灸l周后，夜间矢气频，腹中痞块时聚时散，然腹痛未发作，又灸数日，腹中痞块消，一年后随访，告知一直未再犯病，食欲颇好。
例2：尹XX , 63岁，住天津市河北区中山路。
(1) 病史：患肠痉挛多年。
(2) 治疗：按肝病常规灸法灸治，显效较迟，以后改用熏灸法：将灸筒内艾药点燃后，敝盖烟熏涌泉穴各30分钟，会阴及阴囊各60分钟，连熏7天，腹痛竟逝，按腹部亦无压痛。