四肢症状—肩不举怎么艾灸？

肩不举是指肩关节活动功能障碍，上肢不能抬举。又称肩凝、冻结肩、肩漏风、老年肩等。
肩不举与肩痛往往同时出现，因肩痛而导致肩关节活动障碍，甚至上肢不能抬举，如治愈其肩痛则肩不举一症也随之而愈。若由于肩不能抬举而引起肩痛者，则肩关节活动障碍愈严重，疼痛的程度也愈重，必须等肩关节功能恢复正常，肩痛才能随之消除。临床上二者很难区分，故肩痛与肩不举同时存在，称为“肩痛不可举”。
常见于现代医学肩关节周围炎、肩关节损伤后遗症等疾病．

(1)痹痛：较为严重的肩痹疼痛，日久不愈可导致肩不举。肩痛症状先发生，肩痛日久不除则并发肩不能抬举。肩部常觉寒凉，畏寒，喜暖，得热虽疼痛可暂时减轻，但逾时则疼痛寒凉感依旧。由于病程较长，往往肌肉萎缩，经筋僵硬。舌质淡，苔白，脉弦或弦细。
(2)肩凝：多发生于老年入．尤以更年期以后妇女多见。多发生于一侧，或两侧同时发生。患者往往不能叙述出明显原因，忽觉肩部疼痛及肩关节功能活动障碍。症状发展较为缓慢，数日或数月内肩关节功能即发生严重障碍，上肢不能抬举，疼痛多连及上臂及肘手部位。疼痛入夜尤甚，多因疼痛剧烈影响睡眠，甚至不能入睡。越痛肩臂越不敢抬举，越不活动，疼痛也就越剧烈，形成恶性循环，且疼痛随肩关节功能活动障碍的程度的不断发展而日益加重。日久不愈，则肩臂筋肉萎缩、僵硬，致肩关节完全不能活动。梳头、穿衣、脘衣均感困难。肩部发凉，手心常自汗出，脉细，舌苔无明显改变。若兼有气血不足，则舌质淡白，或兼有瘀血，则舌紫黯或有瘀斑。
(3)胸痹：此症为肩不举之较重者。患者素有胸痹证，短气、心悸、胸闷、心前区痛、甚至胸痛彻背，且多有瘀血症状，胸痛性质为刺痛。舌质紫黔或有瘀斑。多发生于老年入，肩痛，同时患侧手指肿胀疼痛，肩不能举，同侧手指因疼痛、肿胀也不能屈伸。疼痛剧烈，入夜加重，甚至彻夜难眠。患侧上肢多汗，以手部汗出较多。病久不愈，则可见上肢肌肉萎缩，手指及指甲呈蜡黄色，强直变形(多呈屈曲状)而不能屈伸。
(4)损伤：因闪扭损伤肩部筋肉，而致肩关节功能活动障碍不能抬举，必有明显外伤史，损伤局部可有肿胀，有的也可没有肿胀，局部压痛明显，发病突然，病程较短，随着闪扭损伤的痊愈，局部功能活动也随之而愈。若为儿童，尤其是学龄前的5-7 岁儿童，忽然患上肢不能抬举，勉强被动抬举则痛不可忍，患儿欲使患侧上肢抬举，先向患侧倾斜躯体，接着再向健侧倾斜，借躯体的左右摆动，勉强将患肢抬起，但上肢活动为范围仍然不能达到与肩平齐。仔细诊察，可见肩部微肿，或有轻度的背紫瘀血，肱骨上端有明显压痛，这是儿童肱骨上端无移位骨折的特有表现。

(1)痹痛与肩凝相鉴别：痹痛者常见于老年入，但青壮年素体虚弱者也可发生。因风寒湿邪侵袭肩部，尤其是寒湿之邪客于经脉分肉之中，阳气为之遏阻，以致肩部常感觉寒凉，遇湿冷而疼痛加重，日久不愈则发生肩关节活动障碍，甚至上肢不能抬举。此证是先有肩痹多因病程较长，逐渐影响上肢，使其不能抬举。肩凝者多见于更年期后的妇女多无感受风寒湿邪的病史，或因为偶感风寒湿邪或轻度闪扭而诱发，肩痛与肩关节功能活动障碍同时发生，且疼痛随肩关节功能活动障碍日益严重而加重，甚至影响睡眠，梳头、穿衣等日常生活都感到困难。肩部筋肉萎缩、僵硬，肩关节活动范围逐渐减小，甚至上肢完全不能抬举。
(2)肩凝与胸痹二型均无明显致病原因，或仅因轻度感受风寒湿邪或轻度闪扭等原因而诱发。在症状上也颇为相似，常见于老年入，疼痛剧烈且牵掣整个上肢及手部，病久不愈致上肢肌肉萎缩、僵硬。所不同的是肩凝者常发生于更年期之后的妇女．而胸痹肩不举则男、女均可发生，并且伴有胸痹症状，如胸痛或胸痛掣背、短气、心悸、舌色紫黯或有瘀斑。胸痹肩不举可见肩、手部疼痛较严重，且手指肿胀，往往呈蜡黄色，经久不愈则手指呈半屈曲状强直，很难恢复。
(3)损伤所致肩不举多有明显外伤史，起病突然，受伤局部明显压痛，与痹痛肩不举、肩凝肩不举及胸痹肩不举可区别。

灸序	穴位名	参考温度(℃)	参考时间(分钟)	备注
第1天	大椎	52	40	单穴
	肩井	50	40	患侧
	合谷	48	30	患侧
	压痛点	50	50
	神阙	54	60	单穴
第2天	肩髃	50	30	双穴
	肩外俞	50	40	患侧
	曲池	48	40	患侧
	压痛点	50	50
	神阙	54	60	单穴
第3天	肩贞	52	40	双穴
	大杼	54	50	患侧
	支正	48	30	患侧
	压痛点	50	50
	神阙	54	60	单穴
第4天	脾俞	54	50	双穴
	阴陵泉	48	30	双穴
	三阴交	48	30	双穴
	神阙	54	60	单穴

注：配合梅花针叩刺压痛点后拨罐效果更佳。

肩不举患者肢体功能活动的恢复，需要患者作适当的自主功能活动锻炼，或配合按摩等治疗，使挛缩僵硬的肩部筋肉恢复正常．功能活动范围也就能够逐渐增加，随着肩关节功能活动的恢复，肩痛症状也就逐渐减轻。若儿童肱骨上端发生无移位骨折，引起上肢不能抬举，切不可用按摸等方法进行治疗。只需加强保护患肢，如用绷带将患肢悬吊于胸前。