头项症状—口噤怎么艾灸？

【概述】

口噤，是指以牙关紧急，口不能张开为特征的一种症状，本症多因内有积热，外中风邪，痰郁气滞所致。
口噤常涉及现代医学中的颞下颌关节紊乱症、中风等病。

【症状】

(1)外感风邪：恶寒发热头痛，口嘴不开，项强，无汗或有汗，舌苔白，脉浮紧。
(2)里热壅盛：口噤不开，项强，角弓反张，四肢挛急，发热或壮热．面红目赤，口唇发干，小便涩，大便秘结，舌苔红，苔黄，脉弦数或沉数有力。
(3)气滞痰郁：口噤，牙关紧闭，或兼见昏厥，四肢抽搐，或见全身僵直，喉中有痰，呼吸急促，舌苔薄白或白腻，脉沉弦或弦滑。

【病因分析与鉴别】

(1)外感风邪口噤与里热壅盛口噤：此二证均是由于感受外邪所引起，同时出现发热、口噤不开、项强症状。但前者多是由外感风、寒、湿邪，气血运行不畅，致筋骨、肌肉麻木疼痛，关节开合不利，多属太阳经病。后者多由于风寒入里化热或温热之邪直接入里，引动肝风或热邪壅阻于气分而发为口噤。故二者病因一寒一热，病位一表一里，不难鉴别，而临床表现亦有所不同。前者兼见恶寒、头痛、脉浮、苔白之表证，但口嘴项强的程度较后者之症轻，表现为口齿拘禁，项强硬。而后者里热壅盛之证比较明显，见口噤不开，不仅项背强急，甚者角弓反张，不能卧，四肢挛急，并伴有壮热，面红目赤，口唇发干，小便赤涩，大便秘结等实热之证，严重者伴有昏厥。
(2)气滞痰郁口噤：因忧郁愤怒，肝失疏泄，气血逆乱，厥气上逆，面部三阳经筋气机紊乱，而致机关失利，张口不开。一般发病与情绪激动有关，除口噤外，伴有昏厥，四肢抽搐，或见全身僵直，故本证应与里热壅盛口噤相鉴别。后者多在温热病出现，昏迷严重，且伴有里实热证的表现，不难混淆。而本证多有反复发作的病史，发作时间短暂，并伴有呼吸急促，舌苔白腻等痰郁气滞之症。

【艾灸取穴】

灸序	穴位名	参考温度(℃)	参考时间(分钟)	备注
第1天	中脘	54	50	单穴
	足三里	48	40	双穴
	神阙	54	60	单穴
第2天	环跳	48	30	双穴
	阳陵泉	48	30	双穴
	神阙	54	60	单穴
第3天	风市	48	30	双穴
	申脉	48	30	双穴
	神阙	54	60	单穴
第4天	肩髃	50	30	双穴
	曲池	48	30	双穴
	神阙	54	60	单穴
第5天	风池	52	30	双穴
	悬钟	48	30	双穴
	神阙	54	60	单穴
第6天	身柱	54	50	单穴
	腰阳关	54	60	单穴
	三阴交	48	30	双穴
	神阙	54	60	单穴
第7天	委中	48	30	双穴
	照海	48	30	双穴
	神阙	54	60	单穴
第8天	水分	54	50	单穴
	气海	54	60	单穴
	关元	54	60	单穴
第9天	肾俞	54	60	双穴
	中极	54	60	单穴
	神阙	54	60	单穴
第10天	神门	48	30	单穴
	太溪	48	30	双穴
	神阙	54	60	单穴

【艾灸体会】

口噤，为西医颌关节病的一种，主要为外邪侵袭下颌关节，气血运行受阻所致，属中医学痹症范畴。治则为疏风解表，通络止痛，选穴主要为近端取穴配合远端取穴为主，起到疏风活络，通利关节的作用．《马丹阳十二穴歌》指出合谷可治“口噤不开言”。诸穴合用可起到筋脉通畅、气血调和的作用。针灸治疗本症方法简便易行，值得在临床上推广运用。