肛门痈肿怎么艾灸？

【概述】

肛门痈肿，即肛痈，是指肛门直肠周围热毒蕴积，形成脓肿，溃而成漏的症状。多因过食肥甘、辛辣、醇酒等物，湿热内生，下注大肠，蕴阻肛门；或肛门破损染毒，致经络阻塞，气血凝滞而成。也有因肺脾两虚，湿热乘虚下注而致。
本症相当于现代医学的肛门直肠周围脓肿。其中发于肛门旁皮下者称肛门旁皮下脓肿；发于坐骨直肠窝者称坐骨直肠窝脓肿；发于骨盆直肠间隙者称骨盆直肠间隙脓肿；发于直肠后间隙者称直肠后间隙脓肿。

【症状】

(l)实热蕴积：多发病急骤，肛周突然出现形如桃李的肿物，红肿热痛，拒按，继则迅速肿胀突起，多数5～7日成脓，溃后脓多稠厚，色呈黄绿，夹有血液，伴全身发热恶寒，大便秘结，小便短赤，口渴喜饮，舌红苔黄，脉滑数洪大等。
(2)虚热结聚：多起病缓慢，病程迁延日久，肛周肿物红肿不堪，疼痛轻微，稍有低热，约10～30日成脓，溃后脓清色白，晦黯臭腥，如米粥粉浆，淋漓不断，常夹有败絮状物质，疮口平塌，伴有潮热盗汗，疲倦食少，劳嗽咯血，脉细数无力等。
(3)寒邪凝滞：起病经年累月，肛周肿物形成缓慢，不红不热，按之坚硬如石，溃后脓清如污水，不时而下，伴有形寒肢冷，倦怠食少，少气懒言，脉沉紧等。

【病因分析与鉴别】

本症主要为肛周疼痛，肿胀，伴有不同程度的全身症状，临床上当先分清虚实，再行治疗。实证：局部红肿热痛，病情发展迅速，溃后脓液色黄稠厚，带有粪臭味，伴全身不适，寒热交作，大便秘结，小便短赤，舌苔黄腻，脉弦滑数。虚证：局部红肿热痛不甚，成脓较慢，溃后脓液淡白稀薄，不臭或微臭，疮口凹陷，全身倦怠无力一般不发热或有虚热，舌苔薄腻，脉弦细或濡缓。具体辨证如下。
(l)实热蕴积肛门痈肿：多由感受风火湿热毒气，或过食醇酒厚味，致实热蕴积肛门直肠周围而成。其特点是：起病急，来势凶猛，肿胀高突，色红剧痛，成脓迅速，溃后易散，脓汁稠厚色黄绿，便秘尿赤，寒热交作，舌红苔黄，脉滑数洪大。
(2)虚热结聚肛门痈肿：多由肺痨日久，下传肛门直肠周围，或房劳过度，肝肾阴亏，或思虑忧郁，伤及心脾，致热毒乘虚结聚肛周而成。其特点是：起病缓，病程长，痈肿不高，皮红不甚，疼痛不剧，发热不甚，成脓迟，溃后其脓清稀色白，如米粥粉浆，潮热盗汗，痨嗽咯血，消瘦颧红，脉细数。
(3)寒邪凝滞肛门痈肿：多由忧思伤脾，房劳伤肾，致元阳受损，寒邪阴毒凝滞肛周而成，其特点是：发病经年累月，肿物形成缓慢，不红不热，按之坚硬如石，溃后脓清如污水，形寒肢冷，倦怠少气，脉沉紧。
总之肛门痈肿由热邪毒气所致者临床多见，亦有因寒邪阴毒凝滞而成者。而实热、寒凝迁延日久，可由实转虚，而转成虚热，虚寒之证。
此外，本症还应与血栓外痔相鉴别：
血栓外痔：于肛门旁也有一个包块，疼痛也较重，但其颜色紫黯，范围较小，触之较硬，不化脓，无波动感。

【艾灸取穴】

灸序	穴位名	参考温度(℃)	参考时间(分钟)	备注
第1天	身柱	54	50	单穴
	灵台	52	50	单穴
	长强	52	40	单穴
第2天	委中	48	30	双穴
	阴陵泉	48	30	双穴
	行间	48	30	双穴
第3天	大椎	52	40	单穴
	曲池	48	30	双穴
	合谷	48	30	双穴
第4天	天枢	54	50	双穴
	支沟	48	30	双穴
	三阴交	48	30	双穴
第5天	肾俞	54	60	双穴
	关元	54	60	单穴
	太溪	48	30	双穴
第6天	肺俞	54	50	双穴
	孔最	48	30	双穴
	命门	54	60	单穴